要使用ActiveMQ CMS客户端使用pthread_create多线程确认消息，可以按照以下步骤进行操作：

1. 包含必要的头文件：

#include 
#include 
#include 
#include 
#include 

2. 定义一个消息确认线程的函数，用于执行消息确认逻辑：

void* messageAcknowledgeThread(void* arg) {
    cms::Session* session = static_cast(arg);
    
    // 执行消息确认逻辑
    // ...
    
    pthread_exit(NULL);
}

3. 在主线程中创建一个新的消息确认线程，并传递会话对象作为参数：

int main() {
    // 创建会话和其他必要的对象
    cms::Session* session = ...

    // 创建消息确认线程
    pthread_t acknowledgeThread;
    pthread_create(&acknowledgeThread, NULL, messageAcknowledgeThread, session);

    // 在主线程中继续执行其他逻辑
    // ...
    
    // 等待消息确认线程结束
    pthread_join(acknowledgeThread, NULL);

    // 清理资源
    // ...

    return 0;
}

在消息确认线程的函数中，可以执行消息确认逻辑，例如使用会话对象确认消息：

void* messageAcknowledgeThread(void* arg) {
    cms::Session* session = static_cast(arg);

    try {
        while (true) {
            // 接收消息
            cms::Message* message = session->receive();

            // 处理消息
            // ...

            // 确认消息
            session->acknowledge();
        }
    } catch (cms::CMSException& e) {
        // 处理异常
        // ...
    }

    pthread_exit(NULL);
}

以上代码示例中，使用pthread_create函数在主线程中创建了一个新的线程用于执行消息确认逻辑。在确认线程函数中，可以通过会话对象接收、处理和确认消息。主线程可以继续执行其他逻辑，然后使用pthread_join函数等待消息确认线程结束，并在最后清理资源。

注意：在使用多线程时要注意线程安全性，确保在多个线程中正确地访问和操作ActiveMQ CMS客户端对象。